লেন্টিগো (ICD-10: L81) 💚

লেন্টিগো

লেন্টিগো হলো নিরীহ, সমতল, বাদামি দাগ; এই শব্দটি একাধিক অবস্থাকে বোঝায়। সোলার লেন্টিগো, যাকে অ্যাকটিনিক লেন্টিগো বা সূর্যদাগও বলা হয়, বছরের পর বছর সূর্যের আলোতে থাকার ফলে হয়: এটি দীর্ঘদিন ধরে সূর্যের আলো পড়ে এমন ত্বকে দেখা দেয়, সাধারণত 35 বছর বয়সের পর, এবং বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে সাধারণ হয়ে ওঠে — 60 বছরের বেশি বয়সী প্রায় 90% মানুষের অন্তত একটি থাকে। লেন্টিগো সিমপ্লেক্স আলাদা একটি অবস্থা। এটি সাধারণত শৈশবে দেখা দেয়, সূর্যের আলোতে থাকার কারণে নাও হতে পারে, এবং ত্বকের যে অংশে খুব কমই সূর্যের আলো পড়ে সেখানেও হতে পারে। দুটির প্রেক্ষাপট ও কারণ আলাদা হওয়ায়, প্রতিটি লেন্টিগোকে সূর্যের ক্ষতির ফল বলে ধরে নেওয়া উচিত নয়।

পূর্বপ্রবণতামূলক কারণ

লেন্টিগোর সঠিক কারণ পুরোপুরি জানা যায়নি, তবে কয়েকটি পূর্বপ্রবণতামূলক কারণ শনাক্ত করা হয়েছে, যা হাইপারপিগমেন্টেশন হওয়ার সম্ভাবনা বাড়াতে পারে। এই কারণগুলো লেন্টিগো কখন শুরু হবে এবং কীভাবে বাড়বে, তা প্রভাবিত করতে পারে:

• অতিবেগুনি রশ্মি: প্রাকৃতিক সূর্যালোক এবং কৃত্রিম UV রশ্মি—দুটিই ত্বকে অতিরিক্ত মেলানিন তৈরি করতে ভূমিকা রাখে, যার ফলে লেন্টিগো তৈরি হয়।
• হরমোনের পরিবর্তন: হরমোনের ওঠানামা, বিশেষ করে যৌন হরমোন, থাইরয়েড হরমোন এবং অ্যাড্রিনাল হরমোনের ওঠানামা, লেন্টিগো হওয়াকে প্রভাবিত করতে পারে।
• যা প্রতিষ্ঠিত নয়: আয়নায়নকারী বিকিরণ, ভাইরাসজনিত রোগ এবং আঘাতকে কখনও কখনও লেন্টিগোর কারণ হিসেবে উল্লেখ করা হয়। এগুলোর কোনোটিই সাধারণ পূর্বপ্রবণতামূলক কারণ হিসেবে প্রতিষ্ঠিত নয়।
• বংশগত কারণ: কিছু ব্যক্তির ক্ষেত্রে লেন্টিগো হওয়ার বংশগত প্রবণতা থাকতে পারে।
• হালকা ত্বক: ফিটজপ্যাট্রিক ত্বকের ধরন 1-2 যাঁদের, তাঁদের ত্বক UV রশ্মির প্রতি সংবেদনশীল হওয়ায় লেন্টিগো হওয়ার প্রবণতা বেশি।
• 35 বছরের বেশি বয়স: বয়স বাড়ার সঙ্গে লেন্টিগো হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ে, বিশেষ করে 35 বছরের পর।

রোগ নির্ণয়

লেন্টিগো নির্ণয় করা হয় ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার ভিত্তিতে। এতে ত্বকের পরিবর্তনটি চোখে দেখে পরীক্ষা করা এবং রঞ্জকের বৈশিষ্ট্য মূল্যায়নের জন্য ডার্মাটোস্কোপি করা অন্তর্ভুক্ত। এখানে ডার্মাটোস্কোপি সহায়ক, চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নয়: এটি দেখতে সাধারণ এমন ত্বকের পরিবর্তন নির্ণয়ে সাহায্য করে, কিন্তু অস্বাভাবিক বা পরিবর্তনশীলটির ব্যাপারে নিশ্চিত সিদ্ধান্ত দিতে পারে না। অস্বাভাবিক ও পরিবর্তনশীল লেন্টিগো মেলানোমার মতো দেখতে হতে পারে, বিশেষ করে লেন্টিগো ম্যালিগনা। ক্যান্সারের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া না গেলে, রোগ নির্ণয়ের জন্য বায়োপসি করাই উপযুক্ত পদক্ষেপ।

উপসর্গ

চোখে দেখে পরীক্ষা করলে লেন্টিগোকে সমতল দাগ বা একগুচ্ছ দাগের মতো দেখা যায়, যা ত্বকের পৃষ্ঠের তুলনায় সামান্য উঁচু (সাধারণত 1 মিমির বেশি নয়)। ত্বকের পরিবর্তনগুলো সমমিত বা অনিয়মিত আকৃতির হতে পারে; যেমন, কয়েকটি দাগ একসঙ্গে মিশে গেলে বা একটি গুচ্ছ তৈরি করলে। লেন্টিগো একাধিক দাগের সমষ্টি হিসেবে দেখা দিতে পারে, যা কখনও কখনও শরীরের পুরো শারীরস্থানিক অঞ্চল ঢেকে ফেলে। লেন্টিগোর উপরিভাগ সাধারণত স্বাভাবিক ত্বকের মতোই লাগে, যদিও কখনও কখনও ছোট ছোট খসখসে অংশ বা চামড়া ওঠা দেখা যেতে পারে।

লেন্টিগোর সীমানা সাধারণত স্পষ্ট, তবে বিশেষ করে বড় বা একাধিক জায়গায় থাকা দাগের ক্ষেত্রে তা প্রায়ই অসমান হতে পারে। রং হালকা বাদামি থেকে গাঢ় বাদামি পর্যন্ত হয়, এবং সাধারণত ত্বকের পরিবর্তনটির পুরো অংশে রঞ্জক সমানভাবে ছড়ানো থাকে। কখনও কখনও মাঝখান থেকে কিনারার দিকে রঙের তীব্রতা ধীরে ধীরে কমে যায়, অথবা রঞ্জকযুক্ত অংশের মধ্যে রঙের ছায়ায় অনিয়মিত পরিবর্তন দেখা যায়। সময়ের সঙ্গে লেন্টিগোর রং আরও গাঢ় হতে পারে।

লেন্টিগো সাধারণত চুলের বৃদ্ধি প্রভাবিত করে না। তবে কিছু ক্ষেত্রে, ত্বকের পরিবর্তনটির মাঝের অংশে মোটা বা তুলতুলে চুল গজাতে পারে।

লেন্টিগোর আকার অনেক রকম হতে পারে। একটি দাগের ব্যাস 2-3 মিমি থেকে শুরু করে 3-4 সেমি পর্যন্ত বড় হতে পারে। ত্বকের পরিবর্তনগুলো একসঙ্গে গুচ্ছাকারে থাকলে কয়েকটি অঞ্চল ঢেকে ফেলতে পারে, কখনও কখনও কয়েক দশ সেন্টিমিটার পর্যন্ত ছড়াতে পারে। হাত দিয়ে পরীক্ষা করলে লেন্টিগো স্বাভাবিক ত্বকের মতোই লাগে, তবে পুরোনো দাগে খসখসে ভাব থাকতে পারে এবং কখনও কখনও হালকা চুলকানি হতে পারে।

লেন্টিগো সাধারণত মুখ, ঘাড় ও হাতের মতো সূর্যের আলো পড়ে এমন অংশে দেখা যায়। বয়স্ক ব্যক্তিদের শরীরের অন্য অংশেও লেন্টিগো দেখা যেতে পারে।

ডার্মাটোস্কোপিতে দেখা বৈশিষ্ট্য

লেন্টিগো ডার্মাটোস্কোপি করে পরীক্ষা করলে নিচের বৈশিষ্ট্যগুলো দেখা যায়:

• হালকা রঞ্জক-জাল (সোলার লেন্টিগো): প্রবল জালের বদলে সূক্ষ্ম, হালকা জালের মতো দাগ, যা প্রায়ই ছড়ানো হালকা বাদামি রঙের ওপর দেখা যায়।
• আঙুলের ছাপের মতো গঠন (সোলার লেন্টিগো): আঙুলের ছাপের মতো দেখতে সূক্ষ্ম সমান্তরাল উঁচু রেখা।
• পোকায় কাটা মতো কিনারা (সোলার লেন্টিগো): স্পষ্ট সীমানাযুক্ত কিনারায় ভেতরের দিকে খাঁজ থাকে, যেন কামড়ে কাটা হয়েছে।
• গাঢ়, তুলনামূলকভাবে সমান জাল (লেন্টিগো সিমপ্লেক্স): সোলার লেন্টিগোর তুলনায় বেশি স্পষ্ট এবং সমানভাবে ছড়ানো রঞ্জক-জাল।
• ছদ্ম-জাল: মুখে, ছড়ানো বাদামি রঙের ওপর রোমকূপ এবং ত্বকের উপাঙ্গগুলোর মুখ দিয়ে তৈরি জালিকাকার গঠন।

পার্থক্য নির্ণয়

লেন্টিগোকে অন্যান্য রঞ্জকযুক্ত টিউমার বা অবস্থা থেকে আলাদা করে চেনা গুরুত্বপূর্ণ। এর মধ্যে রয়েছে:

• প্রদাহের পর হাইপারপিগমেন্টেশন
• জন্মগত ডার্মাল মেলানোসাইটোসিস
• হ্যালো নেভাস
• স্পিটজ নেভাস
• ডিসপ্লাস্টিক নেভাস
• লেন্টিগো ম্যালিগনা মেলানোমা
• রঞ্জকযুক্ত বেসাল সেল কার্সিনোমা
• মেলানোমা

ঝুঁকি

লেন্টিগোকে সাধারণত নিরাপদ বলে মনে করা হয় এবং এটির ক্যান্সারে রূপ নেওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি নয়। নিরীহ লেন্টিগো নিজে থেকে ক্যান্সারে রূপ নেয় বলে জানা নেই; নতুন বা পরিবর্তনশীল রঞ্জকযুক্ত ত্বকের পরিবর্তন পরীক্ষা করে লেন্টিগো ম্যালিগনার সম্ভাবনা বাদ দেওয়া উচিত। তবে ত্বকের পরিবর্তনটির চেহারায় পরিবর্তন, যেমন আকার বেড়ে যাওয়া, আকৃতি অনিয়মিত হওয়া, অথবা চুলকানি বা রক্তপাতের মতো লক্ষণ দেখা দেওয়া—এগুলো সম্ভাব্য ক্যান্সারের লক্ষণ হতে পারে।

লেন্টিগো ম্যালিগনা (যা ডুব্রেউইল মেলানোসিস বা রোদে ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকে ইন সিটু মেলানোমা নামেও পরিচিত) নিরীহ লেন্টিগো থেকে আলাদা একটি ত্বকের পরিবর্তন; এটি আক্রমণকারী মেলানোমায় রূপ নেওয়ার উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি বহন করে এবং বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন প্রয়োজন।

নিচের লক্ষণগুলো দেখা দিলে এটিকে সাধারণ লেন্টিগো বলে ধরে না নিয়ে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন করানো উচিত: কোনো দাগ ক্রমাগত বড় হতে থাকা; আগের তুলনায় কম সমমিত হয়ে যাওয়া; একটি ত্বকের পরিবর্তনের মধ্যে অনিয়মিত রঞ্জক বা কয়েকটি রঙের ছায়া থাকা; কালো বা নীল অংশ দেখা দেওয়া; আগে সমতল থাকা দাগ মোটা হয়ে যাওয়া; রক্তপাত; অথবা ঘা হওয়া।

করণীয়

যে ত্বকের পরিবর্তনটি আপনি কখনও পরীক্ষা করাননি, সেটি আগে চিকিৎসক শনাক্ত করেছেন এমন ত্বকের পরিবর্তন থেকে আলাদা। আগে মূল্যায়ন, তারপর পর্যবেক্ষণ: রঞ্জকযুক্ত নতুন ম্যাকিউল, বিশেষ করে মুখের দীর্ঘদিনের রোদে ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকে হলে, সেটিকে লেন্টিগো ধরে না নিয়ে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞকে দিয়ে পরীক্ষা করানো উচিত। লেন্টিগো ম্যালিগনা ঠিক এভাবেই দেখা দেয় — রোদে ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকে সমতল বাদামি ছোপ হিসেবে।

কোনো ত্বকের পরিবর্তনকে নিরীহ লেন্টিগো হিসেবে মূল্যায়ন করার পর, পরবর্তী পর্যালোচনার আগে সেটির দিকে নজর রাখা যুক্তিসঙ্গত। এটি বড় হলে, আগের তুলনায় কম সমমিত হলে, একাধিক রঙের ছায়া বা কালো কিংবা নীল অংশ দেখা দিলে, মোটা হলে, রক্তপাত হলে বা ঘা হলে পরবর্তী নির্ধারিত পর্যালোচনার আগেই আবার দেখান।

ত্বকের পরিবর্তনটির বৈশিষ্ট্যের ভিত্তিতে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী ঠিক করবেন, আরও পর্যবেক্ষণ বা অপসারণ দরকার কি না। পোশাক, গয়না বা পেশাগত কাজের কারণে দীর্ঘদিন ধরে ঘর্ষণ বা আঘাত লাগে এমন লেন্টিগো চর্মরোগ বিশেষজ্ঞকে দিয়ে পরীক্ষা করানো উচিত।

নিয়মিত পর্যবেক্ষণে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, সময়ের সঙ্গে কোনো পরিবর্তন নথিবদ্ধ করার জন্য লেন্টিগোর ছবি তুলে রাখা সহায়ক। একাধিক লেন্টিগো আছে এমন কাউকে কত ঘন ঘন পরীক্ষা করাতে হবে, তা নির্ভর করে তাঁর ত্বকের পরিবর্তনগুলোর বৈশিষ্ট্য এবং সামগ্রিক মেলানোমা-ঝুঁকির ওপর, বছরের কোন সময় তার ওপর নয়। সাধারণভাবে সবার ত্বকের পরিবর্তনের মানচিত্র তৈরি করার প্রয়োজন নেই। যাঁদের ঝুঁকি বেশি — যেমন অনেকগুলো অস্বাভাবিক বা ডিসপ্লাস্টিক নেভাস আছে, অথবা আগে মেলানোমা হয়েছে এমন রোগী — তাঁদের ক্ষেত্রে ব্যক্তিভেদে সিদ্ধান্ত নিয়ে মানচিত্র তৈরি করা যুক্তিসঙ্গত হতে পারে।

চিকিৎসা

কোনো জটিলতা না থাকা লেন্টিগোর চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। এটি নিরীহ, তাই একে যেমন আছে তেমন রেখে শুধু নজর রাখাই সম্পূর্ণ যুক্তিসঙ্গত পদক্ষেপ। চিকিৎসা করা হলে — লেজার, তীব্র স্পন্দিত আলো, ক্রায়োথেরাপি বা ত্বকে লাগানোর রঞ্জকহ্রাসকারী ওষুধ দিয়ে — তার কারণ চিকিৎসাগত নয়, প্রসাধনগত। এই চিকিৎসাগুলো সব সময় স্থায়ীভাবে কাজ করে না: রঞ্জক আবার ফিরে আসতে পারে, এবং চিকিৎসার কারণে আশপাশের ত্বকের তুলনায় ফ্যাকাশে বা গাঢ় রঙের পরিবর্তনও হতে পারে।

যে পদ্ধতিই ব্যবহার করা হোক, তার আগে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের ডার্মাটোস্কোপি করে মূল্যায়ন করা উচিত। মূল্যায়ন না করে রঞ্জকযুক্ত ত্বকের কোনো পরিবর্তন নষ্ট করে ফেলা এড়ানো উচিত, কারণ এতে সেটি কী ছিল তা কখনও নিশ্চিত না করেই সরিয়ে ফেলা হয়।

যে অংশে লেন্টিগো ছিল, যেকোনো চিকিৎসার পর সেই অংশে রঞ্জক ফিরে আসছে কি না বা নতুন কোনো পরিবর্তন হচ্ছে কি না, তা লক্ষ্য রাখা উচিত।

প্রতিরোধ

লেন্টিগো ও এর ক্যান্সারে রূপ নেওয়া প্রতিরোধে ত্বকের যত্ন নিতে হবে কোমলভাবে এবং নিয়মিত:

• ট্যানিং বিছানা ব্যবহার এবং দীর্ঘক্ষণ রোদে থাকার মতো অতিরিক্ত অতিবেগুনি রশ্মি এড়িয়ে চলুন।
• সূর্যের আলো বেশি থাকে এমন সময় সুরক্ষামূলক সানস্ক্রিন ব্যবহার করুন এবং উপযুক্ত পোশাক পরুন।
• ত্বকে জ্বালা ও আরও ক্ষতি হতে পারে এমন দীর্ঘদিনের আঘাত বা ঘর্ষণ এড়িয়ে চলুন।
• ত্বকের ক্ষতি করতে পারে এমন পদার্থ ব্যবহার করার সময় নিরাপত্তা-সংক্রান্ত নিয়ম মেনে চলুন।
• ব্যক্তিগত পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখুন এবং ত্বকের পরিবর্তনের দিকে নজর রাখুন।

লেন্টিগোর দাগ নিয়মিত পরীক্ষা করা, কোনো পরিবর্তন নজরে এলে সময়মতো বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক ত্বকের পরিবর্তন সরিয়ে ফেলা—ত্বকের স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য জরুরি।